高額療養費制度の改定 2025年8月からどう変わる？

2025年2月14日2025年2月15日

1. 高額療養費制度とは？

高額療養費制度とは、病院での診療や手術、入院などで高額な医療費がかかった場合に、一定額を超えた分を健康保険が負担してくれる制度です。

これにより、患者は上限額以上の負担をせずに済む仕組みになっています。

たとえば、手術や長期入院などで医療費が50万円かかった場合でも、自己負担限度額内に収まるため、実際に支払う金額はぐっと抑えられます。

ただし、2025年8月からは、この自己負担限度額が段階的に引き上げられるため、これまでよりも負担が増える可能性があります。

（※本記事の情報は2025年2月14日現在の厚生労働省の発表に基づいています。）

今回の改定の背景には、以下のような要因があります。

日本の医療費は高齢化や新しい医療技術の発展により年々増加しています。

特に高額な新薬や先進医療技術の導入によって、一部の患者の医療費が大幅に上昇しているため、医療保険財政の負担が増しています。

国民皆保険制度を維持するためには、公的医療保険の財政を健全に保つ必要があります。

医療費の増大に伴い、保険料収入だけでは賄いきれず、国や地方自治体の財政負担が増加しています。

現在の制度では、比較的高所得者層の自己負担が抑えられている一方で、現役世代の保険料負担が増加しています。

公平な制度設計を目指すために、負担能力に応じた制度変更が求められています。

また、報酬月額が基準となるため、4～6月の残業代等の影響を受ける可能性がある点に注意が必要です。

2025年8月から2027年にかけて、自己負担限度額が段階的に引き上げられます。具体的には、所得区分がより細分化され、負担の公平性が高まります。

年収区分（報酬月額目安）	現行（2025年7月まで）	2025年8月～	2026年8月～	2027年8月～
～370万円	60,600円	60,600円	60,600円	60,600円
370～510万円	80,100円＋（医療費－267,000円）×1%	88,200円＋（医療費－294,000円）×1%	96,000円＋（医療費－320,000円）×1%	104,400円＋（医療費－348,000円）×1%
510～650万円	100,800円＋（医療費－336,000円）×1%	113,400円＋（医療費－378,000円）×1%	126,000円＋（医療費－420,000円）×1%	138,600円＋（医療費－462,000円）×1%
650～770万円	113,400円＋（医療費－378,000円）×1%	126,000円＋（医療費－420,000円）×1%	138,600円＋（医療費－462,000円）×1%	151,200円＋（医療費－504,000円）×1%
770～1,160万円	167,400円＋（医療費－558,000円）×1%	188,400円＋（医療費－628,000円）×1%	208,400円＋（医療費－698,000円）×1%	228,400円＋（医療費－768,000円）×1%
1,160万円～	252,600円＋（医療費－842,000円）×1%	290,400円＋（医療費－968,000円）×1%	328,400円＋（医療費－1,094,000円）×1%	366,400円＋（医療費－1,220,000円）×1%